第一个革命后的冬天：机构改组与日瓦戈夫妇的困顿

十月革命之后的第一个冬天如预料中到来，虽不及此后连续两个冬天那样令人恐惧，但同样缺少照明、食物与取暖。旧有的生活基础正在被打破和重建，人人都在拼命抓住即将逝去的日常。此后三个严酷的冬天接连而至，彼此界限模糊，难以分清哪些变故发生在哪一年。旧秩序与新制度之间尚未产生日后内战时期那种尖锐敌对，却已彼此疏离，形成对立而互不能压倒的两方。 ^{[3 处]}

各类机构、组织与公务部门普遍进行人事改组，旧成员被撤换，各地开始任命权力极大的“委员”——他们身穿黑色短皮外衣，以恐吓手段和手枪行事，意志强硬，极少刮脸也极少睡觉，对拥有小额国家证券的中产旧俗之人毫不留情。这批人按纲领行事，一次次发动、一次次联合，逐渐汇聚成布尔什维克的队伍。原“圣十字医院”改名为“第二改良医院”，内部人事随之变化：部分高薪、掌握最新临床技术的名医或被解雇，或自认继续供职不再划算而主动离去，并将去职包装成出于原则的抗议，转而疏远仍留任的同事，日瓦戈便在留任者之列。 ^{[4 处]}

夜里，日瓦戈与冬妮娅常谈论如何筹措过冬物资：从医师协会的地窖取回冻土豆，需两人合力才能用雪橇拖回。日瓦戈提到传染病流行、体质普遍衰弱，并叮嘱妻子，倘若自己病倒，切勿将他留在家中，务必立刻送医，且此时唯一可信托的医生只剩皮丘日金一人。谈及昔日同事以离职冒充坚守原则、见面时倨傲相待，日瓦戈回应称，自己为身处困境而感到自豪，并敬重那些使他们变得光荣、向他们奉献了贫穷的人。 ^{[6 处]}